2019年赴港游客减少142%!上半年增长自7月起下跌

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当前,战救流程所遵循的《战伤救治规则》已施行多年,其中不少内容仅涉及处置原则,并未明确具体规程。随着武器系统及作战模式的发展,战创伤类型在不断变化,医疗技术也日新月异,有些条款已不再适用于未来实战中的卫勤需求。

除了战救装备器材的研发和革新,在战救技术上,解放军总医院也不断取得新突破。

去年第四季度,该医院所属野战医疗所分赴多个野战训练场和训练基地,完成了一系列卫勤力量训练考核和实战化演练任务,一批新型野战医疗器材设备、战伤救治方案和流程经受住了实战实训的考验。

呼吁北京提前建设大型样品诊断机构

这是潘菲第二次来到该训练基地。

依托国家风险人群感知大数据中心的权威数据,全国通用“畅行码”由中国电子科技集团有限公司(中国电科)联合相关国家部委共同研制的一网畅行疫情防控与复工复产大数据系统生成,公众仅通过个人基本信息就可与平台中的数据资源池进行对比和碰撞,自动生成安全可信的“畅行码”。

那是前不久在某训练基地举行的卫勤训练考核。现场“伤员”众多,医务人员本来就人手紧缺。他们好不容易找来一位同事,协助完成了那次重伤员转运。

从为医而研到为战而研,科研创新如何突破

经过调整改革,多家重点医院转隶为该医院下属医学中心。其体量空前壮大,“医疗航母”名副其实。

期间,他们邀请陆军某旅8名组训骨干担任军事教官,讲授识图用图、警戒防卫等课目,并在实战化背景下,开展机动、展开、收治、撤收等全员全装全流程卫勤训练。

针对这场突如其来的新型冠状病毒感染肺炎疫情,中国工程院院士、清华大学生物医学工程系讲席教授、生物芯片北京国家工程研究中心主任、中国生物医学工程学会副理事长程京通过网络接受媒体采访,回应战“疫”期间社会大众关注和关心的问题。

坐在野战医疗车上,看着车窗外的戈壁和山峦快速向后移动,解放军总医院第一医学中心野战医疗所副所长李健最大的感受就是“快”。

程京指出,目前武汉各大医院检验科根本忙不过来,无暇顾及更多样品检测。中医有“治未病”的理论思路,北京应该防患于未然,哪怕是浪费一点钱,先建一个大型甚至是超大型的集中样品诊断(检测)第三方机构,由工业界来完成。这样即使出现大面积疫情感染爆发,“我们心里不慌,样品可以集中送检,不会让病人、医生全部在医院里头挣扎”。

中国电科介绍,最新上线的这款“畅行码”数据权威、全国通用,有效解决了各地当前推行的出入通行电子凭证没有统一标准、没有互认机制的问题,不需要再输入车牌号、家庭成员、单位地址、出行轨迹、健康状态等详细信息,从而有效避免信息过度采集,并保障数据安全。

“无论是参加实战化演训,还是执行重大保障任务,总医院作为一支战略卫勤支援保障力量,经受住了考验。”该医院卫勤部卫勤计划处处长郑部告诉记者,“基地化卫勤轮训为总医院数十支卫勤力量搭建了相互学习、磨合和比拼的平台,是面向战场打造卫勤劲旅的创新之举。”

为了参加那场联合战役实兵演习,野战医疗所连夜机动千余里。这支由30多辆各型车辆组成的车队,在通往演习地域的简易公路上快速突进。

从“教员”到“队员”,潘菲不仅经历着个人的转型,也见证着解放军总医院的转型。

庆祝仪式上,动物园工作人员精心布置了场地,用冰块、水果、竹子等为“谊谊”现场制作生日蛋糕,还准备了小玩具作为生日礼物。冰蛋糕显然很符合“谊谊”的口味,它几乎将冰蛋糕上的食物全部舔食干净。

在全军卫勤训练考核中,第四医学中心野战医疗所不仅整体成绩突出,还提前完成19公里武装徒步行军和野外伤员搜救任务,刷新了年度考核纪录;第三医学中心的中国国际救援队通过了联合国重型救援队分级测评复测,创下137个考点考核均零失误、零扣分的空前纪录;去年一年,第五医学中心的“三防”力量完成了多项全国全军重大任务,机动距离累计上万公里……

在某野战训练场举行的那场训练考核中,解放军总医院动用大量兵力、车辆、卫生装备、特勤特色装备,组织开展战役力量展开、战略卫勤编组、通用特勤及高新技术应用等多项课目的训练和考核。

这一次,她与野战医疗所100多名战友,深度嵌入实兵演习全程。

现在官方每天公布全国各地新增确诊病例、疑似病例等数据,这方面有两件事要做:第一,新发的疑似病例数量巨大,需要迅速鉴定清楚“到底谁是谁”。冬春之交感染源多、呼吸道类疾病高发,如果仅拿当初只有一个病毒指标的产品来检测,就解决不了新冠肺炎之外的病毒感染问题,这些病人如何治疗?回家还是住院?在医疗资源空前紧张的情况下,对医院以及医生、病人和家属都会带来担忧和恐慌。这种情况下,需要迅速组织开展多病毒指标的检测排查,因此,第二批诊断试剂应考虑多病原体检测。

一个个“很快”,展现了野战医疗所过硬的卫勤保障能力。这是解放军总医院持续狠抓基地化卫勤轮训取得的实效。

一次演练中,导调组突然向躺满“伤员”的帐篷内投掷多个烟幕弹,模拟受“敌”攻击、突发火灾等情况。整个帐篷内瞬间浓烟滚滚,刺鼻的气味扑面而来。野战医疗所收容处置组组长赵明迅速组织医务人员转移“伤员”,并查明原因,快速排险。

“风一起,满嘴沙;雨一下,满身泥。”这是第四医学中心野战医疗所所长董成对某野战训练场最初的印象。在那里,他带领野战医疗所的战友们,经历了两次基地化轮训、1次大规模卫勤考核,时间跨度长达7个多月。

“既能够多方向前出支援,又能攥指成拳联合作战,这就是战略卫勤保障战场全局的实力。”解放军总医院领导充满期待地说,随着实战化卫勤训练的深入,类似这样的卫勤组织管理规则、救治流程等方面的创新探索,将为其他卫勤力量及未来实战运用提供有价值的借鉴。

目前,全国通用“畅行码”已在海南、湖南、新疆等地使用,并已在知名点餐外卖APP上线,服务包括该APP4.4亿用户在内的众多社会用户,后续还将在全国持续推广。

基地化卫勤轮训代替在营训练,成为新常态。从战场生存能力到战时保打赢能力,该医院的医护人员经历了全方位的实战化锤炼。无论是演训条件的艰苦程度,还是训考课目的实战化水平,都远超以往。

“临床治疗的医生始终无法替代做诊断的大夫。”程京强调,这次新冠肺炎疫情在临床救治过程中要实施精准医疗,首先要有精准的诊断,“如果诊断出了错,治疗必定不精准”。

此外,为了提高战救效率,她还对相关医疗器材进行了改良,并获得“野战条件下导尿装置的设计与应用”“脊髓损伤伤员过床板的设计与应用”等3项专利。

精准冶疗亟需精准诊断

找人帮忙所耽误的时间让祝红娟耿耿于怀:“在节奏更快、烈度更强的实战中,时间就是生命。在人手紧缺的情况下,伤员很可能因为笨重的氧气筒而无法快速转运,甚至危及生命。”

多年前,她曾和其他4名同事来到这里,对2000多名官兵进行战救培训。

马来西亚国家动物园大熊猫饲养员阿克迈勒告诉记者,“谊谊”现在已经有67公斤,十分健康,发育正常。与同在马来西亚出生的姐姐“暖暖”相比,“谊谊”性格更加温和,跟饲养员们相处得很好。

呼吸道多病毒快速检测生物芯片已研发完成

中国工程院院士、中国电科总经理吴曼青当天在国务院联防联控机制新闻发布会上表示,整体来看,大数据技术在抗击疫情工作中发挥出积极作用。中国电科已建立风险人群感知大数据平台、研发密切接触者测量仪等,当前正全力以赴利用大数据技术支撑复工复产各项工作。

借助基地化卫勤轮训的契机,该医院组织医疗专家,对战伤救治流程中的医疗物资准备、检伤分类、病床分配等环节进行逐项论证及优化;他们还在战场搜救中引入无人机,用来快速侦察环境、定位伤员、甄别伤情,使搜救效率大幅提高;在卫勤演练中,他们引入SOP标准作业程序,对每项救治环节及每名医务人员的职责分工进行明确,使野战医疗所即便没有接到指令,也能像一台精密仪器一般高效运转……

为推动新冠肺炎疫情高效检测、排查和诊断治疗,继2003年率团队成功研制中国首张专门用于SARS病毒检测的基因芯片之后,程京团队此次战“疫”再度出征,现已研发成功快速检测呼吸道多病毒的全新微流控生物芯片,通过采集患者痰咽拭子、痰液等分泌物样本,1.5小时内便可一次性检测包括新冠病毒(2019-nCoV)在内的19种呼吸道常见病毒。

自2月10日起全国开始春节后复工,北京将有800多万人返回岗位,疫情防控压力巨大。

他还特别强调,战“疫”时期,没有哪个“武器”可以包打天下。“所以要冷静地考虑,我们有些什么样的好武器,如何科学合理地对它们进行组合性的使用,这个是非常重要的”。

一大半还能走动的“伤员”站起来,跟着他往后方的野战医疗所进发。其他医务人员立即对卧地不起的危重伤员进行检查和抢救,并有序组织担架队运送伤员。

走下考核场没多久,祝红娟就向第四医学中心申报了“颈托式制氧供氧装置的研发与应用”这一科研项目,并很快通过专家组论证。

按照传统战伤救治做法,检伤分类需要逐人逐项展开,以免发生伤情误判。然而,战事紧急,伤员规模太大,逐人检查所耗费的时间极有可能耽误对重伤员的抢救。

“当年我们的检测,选择一个样品要5个小时,现在一次检测19个样品只要一个半小时。”程京认为,从SARS至今17年来,不管是基础研发还是应用研发,国家都做了大量工作。“随着国力的增强,我们国家的技术底子也比以前厚多了,所以在面对这种突发疾病的时候,只要我们不慌不乱,沉着冷静地去应对,没有什么了不起的”。

程京介绍说,这款全新的生物芯片在技术、生产层面都已成熟,正在做临床试验和走国家药监局的应急通道审批,获批后就可以投入战“疫”使用。

几分钟后,维修班班长通报“故障已排除”。李健松了口气,所有人都因维修班的“快”而振奋。

该芯片系统可在1.5小时内同时检测新冠肺炎及其他18种呼吸道常见病毒,能达到快速(比已获批产品快一倍)确认新冠病毒、同时排查其他引起相似症状病毒的目的。所以,这款芯片系统获批使用后对战“疫”将能发挥优势,对大量就诊人群实现快速检测和分门别类的鉴别,从而大幅降低疑似病例数量,助力疫情防控。

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“这种手术方式的创新,最初的考虑就是为了战场需要。”徐文通告诉记者,“借助这款机器人手臂,原本需要至少两名医生共同完成的腹腔镜手术,现在仅需一人就能完成。‘省’出的1名医生可以救治更多伤员。”

祝红娟查阅大量资料,产生了“在伤员的颈托中嵌入制氧装置”的设想:“那种制氧装置更小型、更便携,制氧量大,更适应野战条件下的战救需要。”

第二,医院每天面临众多病人需要诊断,检测排查还需要非常快,“就一个字快,快速地去诊断、去排查”,除了检测病原体的数目要多,分析速度也一定要快。这个季节发烧咳嗽的病人大量出现,感染原因多种多样,快速诊断排查,可避免病人交叉感染,有助于疫情防控。

程京指出,在1月底,国家药监局应急审批通道受理和批准第一批诊断试剂,只做新冠肺炎病毒一个指标检测可以理解,因为短时间内马上要投入应急使用,但随着时间推移,临床当中已有大量信息呈现,“所以我们千万不能以不变应万变去对待疫情的发生和发展”。

关键时刻,一名医务人员振臂一呼:“能走的,跟我来!”

这种新的手术方式不仅节省人力,还具有创口更少、出血量更小等优点。那次考核结束后没多久,徐文通就用这种手术方式,成功开展了7例胃癌根治手术,再次验证了这项战救技术创新的科学性。

转型建设初见成效,探索重任依然艰巨。新年伊始,习主席签署中央军委2020年1号命令,向全军发布开训动员令。解放军总医院各野战医疗所闻令而动,展开岗位大练兵及系列实战化卫勤演练。该医院领导说:“卫勤保障能力建设永远在路上!”

战救规则的优化不仅存在于救治过程中,野战医疗所机动、展开、收治、撤收各个环节的优化,都能对提高战救效率起到事半功倍的效果。

一声令下,该院所属的几家野战医疗所和多支特勤特色卫勤力量迅速机动、就近部署,快速搭建了一所功能完备的野战医院。

与以往助手协助下的5孔腹腔镜手术不同,这一次,徐文通在便携式机器人手臂协助下,试验独自开展3孔腹腔镜手术。

“在基地化卫勤轮训期间,这样的险情接二连三,不断对野战医疗所的应急处置流程进行锤炼。”董成告诉记者,在一轮又一轮实战化卫勤演练中,他们从仅救治数名“伤员”练起,不断增加训练难度和强度。最终,他们修订完善了100余份方案预案,卫勤保障能力得到了很大提升。

他说,下一步,中国电科还将应用大数据、人工智能等技术,支撑疫情防控和复工复产,从长远看,将进一步致力于公共卫生应急管理体系建设。(完)

在某野战训练场举行的那场训练考核中,他们受领的任务是“支援战斗一线旅营医疗分队”,首先要快速对伤员进行检伤分类。

短时间内,各医学中心野战医疗所和多支特勤特色医疗队在指定地域分别及时展开,各具功能的医疗帐篷科学布局,随时可以开展大规模伤员救治。

“在军事医学日新月异的当下,只有在战救技术和研发领域不断创新突破,才不会被时代淘汰。”该医院领导说,一年多来,5G远程手术和检查、机器人和腔镜手术、显微外科等一大批高新技术在演训场上接受轮番验证和评估,为未来战争中的战伤救治标定了发展方向。

“大规模伤员冲击”的紧急情况就这样得到妥善处置。

对讲机里突然传来一辆运输车发生故障的报告。这让李健担心起来:如果那台故障车迟到或掉队,将影响整个野战医疗所的展开。

接到转运那名颈部重伤“伤员”的指令时,第四医学中心野战医疗所重症护理组队员祝红娟一时犯了难——

随后,解放军总医院抽取了多支战伤急救力量,首次尝试联合行动。

当天,数十名来自马来西亚本地、中国、日本等地的大熊猫爱好者专门来到动物园,为“谊谊”庆祝生日。

“战创伤比日常伤更复杂更特殊,还会随着战争模式和武器系统的发展不断发生变化。聚焦战场急需、瞄准战创伤开展的科研创新,必然会产生新课题、呼唤新突破。”解放军总医院领导告诉记者,不少发端于演训场的科研项目已经定型,并推广运用。

“别小看这简单的一句‘跟我来’,背后就是战救流程的优化。”第一医学中心野战医疗所分类后送组组长朱志宏告诉记者,在战场上,战救流程直接决定了战救效率,关系到每一名伤员的生命安危。

携带小氧气筒的话,很可能走到半路氧气就耗尽,危及“伤员”生命;如果携带笨重的大氧气筒,只有她和队友抬担架是不够的,他们还需另找一个人来帮忙搬运氧气筒。

对于目前舆论环境下科学家经常被公众质疑该如何看待?程京坦言,疫情非常时期大家都有情绪波动,可以理解。在这个时候,科学家一方面要做好科普解释工作,另一方面也避免不了要忍辱负重,“因为我们国家在科普方面欠的账太多”。从媒体来讲,客观、公正、及时的报道也非常重要。(完)

在那场训练考核中,面对大量“伤员”,该医院野战医疗所的医务人员打开新型卫生员背囊,取出胸部密封贴、胸腔穿刺针、橡胶止血绷带等最新急救器材,快速完成抢救。

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北京在非典时有非常好的经验,“千万别丢了”。他表示,那时北京有43家指定医院,非典时期病人的样品全部集中送检,不是每一家医院“作坊式”地进行检测,而是由第三方检验机构来开展工业化作业,收到了事半功倍的效果。

“北京是中国的首都,千万不能出事”。程京呼吁,北京要提前考量,建设一个大型甚至超大型的集中样品诊断(检测)第三方机构。

“兴兴”和“靓靓”2014年由中国租借给马来西亚,它们的第一只宝宝“暖暖”于2015年8月18日出生,已于2017年11月返回中国。

从在营训练到走向战场,卫勤硬功如何锤炼

去年岁末,在某训练基地举行的一场联合战役实兵演习中,解放军总医院派出的野战医疗所队员们的身影活跃在演兵场一线。

穿过弥漫的硝烟,解放军总医院第一医学中心野战医疗所分类后送组的队员立即被满地躺着的“伤员”震惊了。

此外,对于确诊病人的分类和治疗过程中的疗效监测可采用液滴PCR(dd-PCR)技术作精准的定量分析。“当我们整理出应对疫情诊疗分析的组合拳后,工作就可以很从容,大家心里也就不用紧张慌乱了”。

第一医学中心急诊科主任黎檀实介绍说,近年来,他带领团队研发出以新型单兵、战位急救包,及新型军医、卫生员背囊为主体的第三代系列战救装备。经临床及演练实操验证,同等条件下,这套装备救治伤员数量较以往增加近一倍,救治成功率平均上升约30%。

“作为全军战略卫勤力量,在战救规则、流程优化方面,我们应该有舍我其谁的担当。”解放军总医院领导的这番话,为医务人员注入了突破和创新的勇气。

考核中,第一医学中心野战医疗所手术组组长徐文通在野战条件下,对1名“重伤员”实施腹腔镜手术。

那场演习,野战医疗所不仅提前抵达演习地域,还将“快”贯彻到演习各个环节——

“这些战场急需的卫勤科研项目之所以能够不断取得成功,有赖于总医院雄厚的技术积累。”第一医学中心野战医疗所收容处置组组长王涌告诉记者,从朱日和演兵场回来后,他就带领团队着手对野战血液净化器、便携式呼吸机、小型监测仪等科研项目进行论证、立项和研发,并已获得专项科研经费支持。

医疗帐篷内,所有考官和医务人员都屏息凝神,亲眼见证了手术取得最终成功。

“卫勤保障的难点在于战场环境的复杂性、战事发展的突变性,以及战创伤的特殊性。这是在营训练难以模拟的。”该医院领导介绍说,过去的一年里,在开展“百项万人”岗位技能大练兵的基础上,他们组织各医学中心所属的数十支机动卫勤力量,先后进驻某野战训练场,开展实战化卫勤演练。

站在全新的起点上,解放军总医院瞄准未来战场急需,在演训模式、战救流程、装备研发、临床技术等方面不断展开新的探索,以基地化卫勤轮训牵引转型建设。经过近一年的锤炼,该医院保障打赢的能力大幅提升。

友邻单位一台X线车发生故障已经多日,他们派出装备维修队前去支援,很快就排除了故障;他们搭乘直升机进至战斗最前沿,很快就完成危重伤员转运任务;面对5名疑似传染病“伤员”,收容处置组组长王涌带领队员很快就完成了诊断、隔离和初步救护,避免了传染病扩散……

从因循旧例到紧跟实战,战救规则如何优化

“谊谊”出生于2018年1月14日,父母是中国旅马大熊猫“兴兴”和“靓靓”。去年8月,动物园举行命名仪式,正式给这只大熊猫取名为“谊谊”,寓意是希望促进中国与马来西亚之间的友谊。

据工作人员介绍,“谊谊”现在已经不再跟母亲“靓靓”一起生活,两只熊猫每天会在不同的时间与游客见面。

多支战救力量的模块化组合实现了集群效应,相较于野战医疗所,野战医院的战救能力成倍提升。

“振臂一呼”并非急中生智,而是解放军总医院对传统战救流程的一项细节创新。

所有这些科研创新成果的取得都在很短的时间内完成。这种创新速度在以往尚不多见。

在基地化卫勤轮训中,各医学中心还分别展示了野战快速检验箱、移动CT、便携式医疗加压舱等最新研制的战救装备器材。这些新型装备器材的运用,大幅提高了野战医疗所的卫勤保障能力。